Il pompino senza preservativo consiste nel succhiare o leccare un pene senza coprirlo con un preservativo. Non implica necessariamente che l’uomo raggiunga l’orgasmo o che la persona che esegue il pompino ingoi lo sperma eiaculato.
Il pompino senza preservativo non favorisce l’infezione da HIV. Tuttavia, consente la trasmissione di numerosi agenti patogeni come il virus dell’epatite B, le spirochete responsabili della sifilide, i gonococchi responsabili della gonorrea, la clamidia e il parassita Toxoplasma. Tutti questi germi si trovano nello sperma. È possibile vaccinarsi contro l’epatite B.
Chi pratica la fellatio corre un rischio maggiore rispetto a chi la riceve, perché tutti questi agenti patogeni si trovano nel liquido pre-seminale (una piccola goccia di liquido lubrificante che neutralizza l’acidità dell’urina e della vagina; fuoriesce dal pene in erezione) o nello sperma: entrambi questi fluidi possono essere infettivi se ingeriti. Per quanto riguarda la sifilide, poiché il treponema è in grado di attaccarsi alle mucose e penetrarle attivamente, chi riceve la fellatio corre lo stesso rischio di chi la pratica.
La PrEP è un’innovativa strategia di prevenzione dell’HIV. Sta per profilassi pre-esposizione. Profilassi = evitare l’infezione. Pre-esposizione = il trattamento deve iniziare prima (e continuare dopo) un possibile contatto con l’HIV. La PrEP è destinata a persone non affette da HIV e prevede l’assunzione di un farmaco per prevenire l’infezione. La PrEP deve essere prescritta dal checkpoint o dal centro swissprepared più vicino e richiede monitoraggio. È rimborsata dal 1° luglio 2024. Trova il tuo centro PrEP qui.
Per le persone con un modello assicurativo che prevede un medico di famiglia o una consulenza di telemedicina, è necessario un voucher di delega.
Attualmente, l’unico farmaco autorizzato in Svizzera per la PrEP è una compressa che combina due antiretrovirali contro l’HIV: emtricitabina e tenofovir disoproxil. Questo farmaco è stato inizialmente commercializzato con il marchio Truvada®. Ora è disponibile in versioni generiche, prodotte da laboratori diversi. La PrEP non protegge da altre infezioni sessualmente trasmissibili (IST): gonorrea, verruche genitali (legate al papillomavirus umano HPV), clamidia, epatite A (HAV), B (HBV) e C (HCV), sifilide, ecc. Inoltre, non previene le gravidanze indesiderate. Ecco perché la PrEP deve essere accompagnata da un monitoraggio della salute sessuale potenziato e personalizzato: vaccinazioni, screening regolari per le infezioni sessualmente trasmissibili (IST), trattamento delle IST, test di gravidanza e contraccezione. Nota: la PrEP agisce entro due ore negli uomini, poiché la mucosa anale e lo sperma contengono rapidamente le molecole che proteggono. Per le donne, la PrEP deve essere assunta per sette giorni: solo allora le molecole avranno avuto il tempo di penetrare le mucose della vagina o della neovagina e la PrEP sarà efficace.
L’UFSP raccomanda la vaccinazione contro l’epatite B e l’HPV (papillomavirus umano). Raccomanda inoltre la vaccinazione contro l’epatite A e il vaiolo delle scimmie (MPOX) per i gruppi ad alto rischio, come gli uomini che hanno rapporti sessuali con altri uomini (MSM).
Parla con il tuo medico o chiedi consiglio a un centro di salute sessuale.
Il papillomavirus umano (HPV) è un virus diffuso che infetta la pelle e le mucose. Ne esistono molti tipi, ognuno dei quali può causare diverse malattie. Alcuni possono causare stadi precancerosi o cancro se l’infezione persiste a lungo. L’HPV si trasmette durante i rapporti sessuali vaginali, orali o anali. Ma può anche essere trasmesso attraverso le mani, i giocattoli sessuali o altri oggetti che entrano in contatto con i genitali di più persone.
La sodomia è una pratica relativamente rischiosa in quanto consente al fluido biologico secreto da un individuo potenzialmente infetto di depositarsi sulle mucose anali. Tuttavia, queste mucose sono altamente vascolarizzate, permeabili e hanno persino la funzione di assorbire il fluido che potrebbe essere ancora presente nelle feci dopo la digestione. Pertanto, la sodomia recettiva è la pratica sessuale più rischiosa e dovrebbe essere sempre eseguita con il preservativo per evitare le classiche infezioni sessualmente trasmissibili (HIV, sifilide, epatite B, clamidia, gonorrea, vaiolo delle scimmie), nonché malattie causate da batteri intracellulari come la tubercolosi (Mycobacter) o la brucellosi (Brucella), nonché la spirochetosi intestinale (Brachyspira) durante la penetrazione anale con più partner. Anche la penetrazione attiva è una pratica rischiosa, soprattutto quando l’uomo non è circonciso e sono presenti le mucose del prepuzio. È qui che entra in gioco la maggior parte delle MST, incluso l’HIV. La gonorrea, invece, si insedia direttamente nell’uretra.
CMTP non è un’agenzia di escort e quindi non è in grado (né desidera) obbligare le escort a fare alcunché. Inoltre, in Svizzera, nessuna organizzazione può imporre il test per le MST. Non dimentichiamo che il lavoro sessuale in Svizzera è un’attività indipendente in un contesto liberale e che le escort sono « padrone di sé stesse »: è solo a questa condizione che il lavoro sessuale è accettato e regolamentato. Siate realisti: una escort che accetta di avere rapporti sessuali non protetti con voi accetta di farlo anche con altri.
L’epatite B è una malattia infettiva del fegato causata dall’omonimo virus. L’epatite B si trasmette attraverso il contatto con fluidi corporei di persone infette, in particolare sangue e secrezioni genitali, principalmente durante i rapporti sessuali. Una donna infetta può trasmettere la malattia al proprio figlio durante il parto. Scopri di più su diagnosi, trattamento e vaccinazione qui.
La sifilide è una malattia causata da una spirocheta. Le spirochete sono batteri a forma di spirale che si diffondono in tutto il corpo, invadendo gradualmente tutti i tessuti di supporto (tessuti connettivi ad alto contenuto di collagene). In questi tessuti tendinei, scarsamente vascolarizzati, le spirochete non solo sono protette dall’immunità trasmessa per via ematica, che ha una scarsa penetrazione nel tessuto connettivo, ma sono anche ben posizionate per creare un’infiammazione locale di basso grado e nutrirsi dei tessuti circostanti che danneggiano. È questo deterioramento delle strutture organiche e del perinevrio che, dopo molti anni, causa la maggior parte dei sintomi. Prima del XIX secolo e dell’avvento degli antibiotici (penicillina), le persone morivano lentamente di sifilide e l’invasione del sistema nervoso da parte delle spirochete era associata a numerose condizioni neurologiche e neuroimmunopsichiatriche. Oggi, la sifilide sta tornando prepotentemente in auge, la cui trasmissione è catalizzata dal graduale abbandono del preservativo da parte delle giovani generazioni e dall’adozione pressoché universale della fellatio non protetta. Infatti, la spirocheta si trova nella saliva della persona infetta, nel suo sperma o nel suo fluido vaginale e non ha difficoltà a penetrare le mucose delle persone su cui si deposita. Sono interessate tutte le pratiche sessuali: bacio alla francese, fellatio, cunnilingus, anulingus, penetrazione vaginale e anale e scambio di dildo. Anche i massaggi possono raramente trasmettere la sifilide se la persona infetta presenta macchie sifilitiche sui palmi delle mani.
Il rimming consiste nella stimolazione dell’ano del partner con la lingua. La persona che esegue il rimming è principalmente esposta alle infezioni enteriche della persona che lo riceve: virus dell’epatite A, Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Brachyspira, Mycobacter, amebe e Giardia. Qualsiasi diarrea acuta o cronica dopo il rimming con un nuovo partner dovrebbe sollevare preoccupazioni sulla possibile trasmissione di malattie enteriche. Qualsiasi ascesso insolito nel fegato o nel cervello dovrebbe anche sollevare preoccupazioni sulla possibile trasmissione di un’ameba. Il margine anale è anche terreno fertile per molti HPV (virus della cresta di gallo). È possibile vaccinarsi contro l’epatite A e nove genotipi oncogeni di HPV (tipi 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58).
Il cunnilingus può trasmettere le seguenti infezioni sessualmente trasmissibili:
Lugano:
Primis offre gratuitamente, presso Zonaprotetta (Via Bagutti 2, Lugano) o sul posto di lavoro:
Milano: Checkpoint Milano
Aosta: ArciGay
Il bacio alla francese, o bacio profondo con la lingua, è caratterizzato dallo scambio di saliva e del microbiota della cavità orofaringea. Vengono trasmessi virus come herpes, epatite B, vaiolo delle scimmie, influenza, virus di Epstein-Barr (mononucleosi) e batteri come clamidia, gonorrea e sifilide. Quest’ultima è di gran lunga la più problematica.
La masturbazione reciproca presenta solo un basso rischio di trasmissione di malattie sessualmente trasmissibili. Infatti, la trasmissione di una MST richiede il più delle volte il contatto tra un fluido corporeo e una mucosa (pelle sottile, rosa e umida). La pelle della mano, come quella dei genitali esterni, è essenzialmente secca e cheratinizzata. Un’eccezione, tuttavia, è il treponema, il batterio responsabile della sifilide. Questo batterio è in grado di « perforare » un punto di ingresso negli epiteli cheratinizzati: questo punto di ingresso è chiamato sifiloma. La sifilide può quindi essere facilmente contratta se un fluido corporeo (liquido pre-seminale, sperma, saliva, secrezioni vaginali) entra in contatto con la pelle.
Alcune prostitute seguono una regola relativamente semplice: una mano per sé e una per il cliente! In questo modo, nessuno mette fluidi corporei sulla zona genitale dell’altro e viceversa.
Si tratta di virus presenti nelle feci di individui infetti. L’infezione si contrae attraverso la bocca, il contatto con acqua o cibo non puliti o contaminati. Questi due tipi di epatite sono quindi particolarmente comuni nelle aree densamente popolate con scarsa igiene, scarse pratiche di smaltimento delle acque reflue o di disinfezione. Nella nostra regione, il rischio principale risiede nella pratica sessuale del rimming, ovvero il contatto bocca-ano, che può esporre gli individui a HAV e HEV. Dopo una fase acuta, molto stancante, l’organismo elimina il virus. L’epatite A o E non diventa mai cronica. Tuttavia, in alcuni casi, l’epatite può essere grave. Non esiste un trattamento per questi due tipi di epatite, ma esiste un vaccino contro l’epatite A. Questo vaccino è rimborsabile se combinato con il vaccino contro l’epatite B. È raccomandato per le persone esposte come gli uomini gay, le persone che convivono già con l’epatite B o C, le persone che viaggiano in aree endemiche o, infine, le persone che vivono grazie al lavoro sessuale.
Un rapporto vaginale senza preservativo con un’escort può essere eccitante sul momento, ma angosciante una volta che l’eccitazione sessuale si placa. Spesso, le persone si pentono di non aver usato la protezione e poi pensano di aver contratto una malattia, soprattutto quando si sentono in colpa.
Le escort generalmente usano una buona protezione e si impegnano a mantenersi in salute. Quindi non esitare a suggerire all’escort con cui hai avuto un rapporto vaginale non protetto di accompagnarti a un test a tue spese il giorno dopo il rapporto. Spesso saranno d’accordo e sarete entrambe molto rassicurate dopo un test negativo!
La mucosa orale è, infatti, quasi come la pelle, ovvero un epitelio, composto da diversi strati di cellule altamente resistenti. Inoltre, è lubrificata dalla saliva, che contiene numerose molecole che inattivano molti virus. Pertanto, finché lo sperma rimane solo in bocca e viene poi sputato, il rischio di trasmissione dell’HIV sembra essere praticamente nullo. Va notato, tuttavia, che molti batteri a trasmissione sessuale sono dotati di ciglia (un tipo di pelo) in grado di spingerli e fissarli agli epiteli: questo permette loro di colonizzarne la superficie (Chlamydia e Gonococcus). Altri batteri sono ancora meglio equipaggiati e sono in grado di penetrare lentamente nelle cellule e colonizzare tutti i tessuti connettivi, come le spirochete, e più in particolare la sifilide. Il punto di ingresso della sifilide è chiamato sifiloma e si presenta come una lesione piatta, persino concava, rossa e indolore. In breve, il sesso orale consente la trasmissione della maggior parte delle malattie sessualmente trasmissibili (sifilide, clamidia, gonorrea, epatite B), ma non dell’HIV.
Le dita sono ricoperte di batteri e virus provenienti dal mondo esterno e si potrebbe pensare che siano questi microbi a rappresentare un pericolo per gli orifizi (bocca, vagina, ano) in cui vengono inserite le dita. Tuttavia, questo è generalmente falso. In effetti, la bocca, come la vagina e l’ano, sono aperte al mondo esterno, continuamente esposte ai germi provenienti dall’esterno. Sanno come combattere e gestire questi germi. Tuttavia, esiste un rischio molto concreto di trasmettere infezioni sessualmente trasmissibili attraverso le dita. Infatti, qualsiasi dito che sia stato esposto per la prima volta ai fluidi corporei di qualcun altro (inserito nell’ano o nella vagina, ad esempio) e venga inserito direttamente in un orifizio senza essere pulito o asciugato trasferisce agenti patogeni da una persona all’altra. I rischi sono particolarmente elevati con i batteri in grado di attaccarsi agli epiteli, come clamidia, gonococchi e treponemi (sifilide).
Il seno generalmente non è portatore di malattie sessualmente trasmissibili. Tuttavia, è importante notare che il latte può trasmettere il virus HIV e, in molti paesi poveri, rappresenta la via di trasmissione più comune tra madre e figlio.
L’uso del preservativo offre una buona protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili. L’unica eccezione è l’HPV, un virus che può essere facilmente trasmesso attraverso il contatto tra peli pubici e genitali. Anche un’infestazione da piattole può essere trasmessa con il preservativo, poiché questi insetti vivono attaccati alla base dei peli pubici.
Dal 2022, il virus del vaiolo delle scimmie (MPox) è riemerso solo tra gli uomini che cambiano frequentemente partner sessuali o tra le donne transgender che hanno rapporti sessuali con uomini che a loro volta hanno numerosi partner sessuali maschili. L’epidemia non ha colpito in modo particolare le escort e, pertanto, l’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) sconsiglia la vaccinazione né per loro né per i loro clienti nelle relazioni eterosessuali.
Un preservativo lasciato all’interno del corpo significa potenziale esposizione a infezioni sessualmente trasmissibili e rischio di gravidanza indesiderata. Pertanto, è importante assumere la pillola del giorno dopo se sei una donna che non usa contraccettivi. Per quanto riguarda le malattie sessualmente trasmissibili, il primo passo è valutare il rischio di HIV. Per farlo, recati al pronto soccorso più vicino entro 24 ore. Se il rischio è elevato (partner sessuale che ha rapporti sessuali frequenti con uomini o donne transgender o persone provenienti da paesi con un’alta prevalenza di HIV), potrebbe essere indicata la profilassi post-esposizione o la PEP. Se ritieni che ci sia un’alta probabilità che il tuo partner abbia la clamidia o la sifilide, potrebbe essere presa in considerazione la DoxyPEP (profilassi post-esposizione con doxiciclina). Se la PEP non è indicata, verrà eseguito uno screening dell’antigene p24 o della viremia da HIV al più presto sei settimane dopo il rapporto sessuale a rischio. Potrai quindi sottoporti a un test sierologico per l’HIV tre mesi dopo il rapporto sessuale a rischio per confermare la tua sieronegatività all’HIV.
Un preservativo rotto significa potenziale esposizione a infezioni sessualmente trasmissibili e rischio di gravidanza indesiderata. Pertanto, è importante assumere la pillola del giorno dopo se sei una donna che non usa metodi contraccettivi. Per quanto riguarda le malattie sessualmente trasmissibili, il primo passo è valutare il rischio di contrarre l’HIV. Per farlo, recati al pronto soccorso più vicino entro 24 ore. Se il rischio è elevato (partner sessuale che ha rapporti sessuali frequenti con uomini o donne transgender, o persone provenienti da paesi con un’alta prevalenza di HIV), potrebbe essere indicata la profilassi post-esposizione all’HIV (PEP). Se ritieni che ci sia un’alta probabilità che il tuo partner abbia la clamidia o la sifilide, potrebbe essere presa in considerazione la profilassi post-esposizione con doxiciclina (DoxyPEP). Se la PEP non è indicata, lo screening per l’antigene p24 o la viremia dell’HIV dovrebbe essere effettuato almeno sei settimane dopo la relazione a rischio, seguito dalla sierologia dell’HIV tre mesi dopo la relazione a rischio.
Se si hanno rapporti sessuali non protetti durante l’assunzione della PrEP per l’HIV, non si trasmette né si contrae l’HIV. Tuttavia, è comunque possibile trasmettere o contrarre infezioni come sifilide, clamidia, gonorrea, epatite B e papillomavirus umano. È possibile vaccinarsi contro queste ultime due.
Toccare i genitali: pericoloso?
La pelle delle mani è molto spessa, a meno che non presenti microlesioni. Pertanto, è molto raro che le malattie sessualmente trasmissibili vengano trasmesse attraverso l’esposizione delle mani a fluidi infetti. L’unica possibile eccezione è il contatto diretto tra un sifiloma o un’eruzione cutanea secondaria alla sifilide e la pelle, poiché i treponemi hanno la capacità di penetrare la pelle.
L’HIV può essere contratto solo entrando in contatto diretto con determinati fluidi corporei di una persona sieropositiva con una carica virale rilevabile. Questi fluidi includono sperma e liquido pre-seminale, secrezioni rettali, secrezioni vaginali e latte materno. Affinché la trasmissione avvenga, l’HIV presente in questi fluidi deve entrare nel flusso sanguigno di una persona sieronegativa attraverso una mucosa (situata nel retto, nella vagina, nella bocca o sulla punta del pene), attraverso tagli o ferite aperte o tramite iniezione diretta (utilizzando l’ago di una siringa). Le persone sieropositive che assumono farmaci anti-HIV prescritti e raggiungono e mantengono una carica virale non rilevabile possono vivere una vita lunga e sana e non trasmetteranno l’HIV ai loro partner sieronegativi attraverso i rapporti sessuali.
L’HIV può essere trasmesso solo attraverso attività specifiche come:
Altre vie di trasmissione comuni includono:
Ricevere una vulva sul viso non è di per sé una pratica molto pericolosa. Tuttavia, il cunnilingus, spesso associato a questa pratica, può trasmettere clamidia, gonorrea e, in casi più rari, sifilide. Si consiglia inoltre di vaccinarsi contro l’epatite B. Non ingerire sangue mestruale (epatite C, HIV).
In generale, stare sotto una pioggia dorata (ricevere l’urina del partner sul proprio corpo) non rappresenta una seria minaccia per la salute sessuale. Sebbene l’urina non sia sterile, la piccola quantità di germi che contiene difficilmente trasmette malattie. Per essere ancora più sicure, una regola generale è quella di esporre solo la pelle e di non permettere all’urina di entrare negli orifizi. Pertanto, non mettere il getto direttamente a contatto con occhi, bocca, vulva o ano. Tuttavia, alcuni patogeni sono specializzati nella trasmissione attraverso l’urina: considerate sempre la leptospirosi se, da 5 a 14 giorni dopo una pioggia dorata, sviluppate febbre alta con brividi, mal di testa, occhi molto rossi, dolori muscolari e articolari ed eventualmente tosse. La tubercolosi può essere contratta anche inalando/ingerendo un po’ di urina contaminata da Mycobacter. I sintomi lievi di un’infezione tubercolare primaria sono: febbre bassa, affaticamento, tosse e, raramente, dolore toracico fugace.
Sputare è lo scambio di saliva, e più specificamente, sputare sul pene, sulla vulva o sull’ano per facilitare la penetrazione. Sputare significa anche sputare nella bocca del partner per creare un senso di dominanza. I rischi dello sputare includono la trasmissione di influenza, streptococco, malattie infantili (parotite, morbillo, rosolia), SARS-COVID, gastroenterovirus (norovirus e rotavirus), tubercolosi, herpes virus (HSV 1 e 2), mononucleosi (virus di Epstein-Barr), papillomavirus, citomegalovirus, epatite B, clamidia, gonorrea e sifilide.
L’HIV si trasmette attraverso la penetrazione vaginale. Infatti, anche se le cellule epiteliali della vagina non sono suscettibili alle infezioni, le cellule immunitarie presenti nella parete vaginale (macrofagi) possono esserlo. Una volta infettate, queste cellule viaggiano nel flusso sanguigno attraverso il sistema linfatico, trasportando l’HIV nel flusso sanguigno. È importante proteggersi sempre durante i rapporti vaginali.
Prevenire la sovracolonizzazione vaginale da Candida (infezioni da lieviti) prevede diverse strategie volte a mantenere un ambiente vaginale sano che favorisca i lattobacilli e l’acidità che questi mantengono secernendo acido lattico (pH ~3,8).
Ecco alcune misure preventive:
Considerazioni mediche
Le infezioni sessualmente trasmissibili possono manifestarsi attraverso vari sintomi negli uomini, sebbene molte infezioni sessualmente trasmissibili possano essere asintomatiche, ovvero non presentare alcun segno. Ecco alcuni sintomi comuni associati alle infezioni sessualmente trasmissibili negli uomini:
Screening: si raccomandano test regolari per le MST alle persone sessualmente attive, soprattutto se hanno partner nuovi o multipli.
Consulto medico: se si manifesta uno qualsiasi di questi sintomi, o anche se non si presentano sintomi ma si teme di essere stati esposti a una MST, è essenziale consultare un medico per i test e il trattamento. Ricordate che un trattamento tempestivo può prevenire complicazioni e che molte infezioni sessualmente trasmissibili (MTS) sono curabili o gestibili con la medicina moderna. Tuttavia, la prevenzione attraverso pratiche sessuali più sicure (uso del preservativo) e controlli regolari rimane essenziale.
L’orgasmo femminile, come quello maschile, è accompagnato dalla secrezione di un fluido. Questo fluido è prodotto dalle ghiandole parauretrali. Si trovano su entrambi i lati dell’uretra e ventralmente, quindi all’ingresso vaginale. Il fluido secreto ha un volume che può variare da 0,5 a 2 ml e serve principalmente a lubrificare l’ingresso vaginale durante l’eccitazione femminile. È biancastro, composto da proteine glicate: è un gel lubrificante naturale. Le donne che squirtano non sono donne le cui ghiandole parauretrali producono decine di millilitri di gel.
Sembra che in alcune donne, durante la stimolazione genitale, i reni e la vescica producano un ultrafiltrato inodore e incolore. Durante il rilassamento legato al piacere o all’orgasmo, questo liquido può fluire durante la stimolazione sessuale e durante l’orgasmo in modo continuo o intermittente « a getti »… da qui il nome « donna che squirta ». Le donne che squirtano non sono quindi particolarmente più contagiose. Al contrario, il liquido trasparente emesso non è rimasto a lungo nella vescica o nell’uretra e trasporta pochi germi: questo liquido è quindi poco contagioso.
